تخطَّ إلى المحتوى

النوم القهري (الناركوليبسي)

Narcolepsy

التعريف

فترات متكررة من حاجة لا تُقاوم إلى النوم أو الغفوة خلال اليوم نفسه، مع نوبات الجمدة (فقدان مفاجئ لقوة العضلات)، أو نقص هرمون الهيبوكريتين، أو نتائج مميزة في دراسة النوم.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    فترات متكررة من حاجة لا تُقاوم إلى النوم، أو الغفوة، أو أخذ قيلولة، خلال اليوم نفسه. ويجب أن تحدث 3 مرات في الأسبوع على الأقل خلال آخر 3 أشهر.

  2. ب

    وجود واحد على الأقل مما يلي:

    1. 1نوبات الجمدة (Cataplexy) تحدث بضع مرات في الشهر على الأقل، وهي إما: (أ) عند من لديهم المرض منذ فترة طويلة: نوبات قصيرة (ثوانٍ إلى دقائق) من فقدان مفاجئ لقوة العضلات في الجانبين مع بقاء الوعي، تثيرها الضحكة أو المزاح؛ أو (ب) عند الأطفال أو خلال 6 أشهر من بداية المرض: تعبيرات وجه تلقائية أو فتح الفك مع إخراج اللسان، أو ارتخاء عام في العضلات، دون محفز عاطفي واضح.
    2. 2نقص الهيبوكريتين: قيمة الهيبوكريتين-1 في السائل النخاعي تساوي ثلث القيمة عند الأصحاء أو أقل (بنفس طريقة القياس)، أو تساوي 110 بيكوغرام/مل أو أقل. ويجب ألا يكون انخفاضه في سياق إصابة دماغية حادة أو التهاب أو عدوى.
    3. 3دراسة نوم ليلية تُظهر أن بداية نوم حركة العين السريعة (REM) تحدث خلال 15 دقيقة أو أقل، أو اختبار الغفوات المتعددة يُظهر متوسط وقت للنوم 8 دقائق أو أقل مع فترتين أو أكثر يبدأ فيهما نوم حركة العين السريعة مباشرة.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد النوع الفرعي والشدة الحالية.

مع الجمدة أو نقص الهيبوكريتين (النوع 1)

With Cataplexy or Hypocretin Deficiency (Type 1)

توجد نوبات الجمدة، أو ثبت نقص الهيبوكريتين.

بدون الجمدة، ومع عدم وجود نقص في الهيبوكريتين أو عدم قياسه (النوع 2)

Without Cataplexy and Either Without Hypocretin Deficiency or Hypocretin Unmeasured (Type 2)

تثبت نتائج دراسة النوم التشخيص، ولا توجد جمدة، والهيبوكريتين طبيعي أو لم يُقَس.

مع الجمدة أو نقص الهيبوكريتين بسبب حالة طبية

With Cataplexy or Hypocretin Deficiency Due to a Medical Condition

النوع 1 عندما يكون ناتجًا عن حالة طبية معروفة.

بدون الجمدة ودون نقص الهيبوكريتين بسبب حالة طبية

Without Cataplexy and Without Hypocretin Deficiency Due to a Medical Condition

النوع 2 عندما يكون ناتجًا عن حالة طبية معروفة.

خفيف

Mild

الجمدة نادرة (أقل من مرة في الأسبوع)، والحاجة إلى القيلولة مرة أو مرتين في اليوم فقط، مع اضطراب أقل في النوم الليلي.

متوسط

Moderate

الجمدة يوميًا أو كل بضعة أيام، مع اضطراب في النوم الليلي، والحاجة إلى عدة قيلولات يوميًا.

شديد

Severe

جمدة لا تستجيب للعلاج مع عدة نوبات يوميًا، ونعاس شبه دائم، واضطراب في النوم الليلي (حركات، وأرق، وأحلام واضحة).

التشخيص التفارقي

اضطراب فرط النوم

نعاس زائد دون جمدة، ودون نقص الهيبوكريتين، ودون نتائج دراسة النوم المميزة للنوم القهري.

قلة النوم

النعاس يتحسن بأخذ نوم كافٍ، ولا توجد جمدة.

اضطرابات النوم المرتبطة بالتنفس

يصاحبها شخير وتوقف في التنفس، وقد تجتمع مع النوم القهري.

الاكتئاب

قد يصاحبه زيادة في النوم، لكن دون جمدة.

نوبات الصرع أو الإغماء

فقدان الوعي فيها يختلف عن الجمدة التي يبقى فيها الشخص واعيًا.

اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية

قد تشبه نوباته الجمدة، لكن تختلف في طبيعتها ومحفزاتها ونتائج الفحوص.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 19 سنة، يغفو فجأة أثناء المحاضرات والأكل عدة مرات يوميًا منذ سنة، وعندما يضحك بقوة مع أصدقائه ترتخي ركبتاه لثوانٍ وهو واعٍ. النوع 1.

مثال 2

امرأة عمرها 28 سنة، لديها نعاس لا يُقاوم يوميًا منذ 6 أشهر، وأظهرت دراسة النوم نتائج مميزة، دون نوبات جمدة. النوع 2.

مثال 3

طفل عمره 10 سنوات، بدأ قبل 4 أشهر يغفو في الفصل يوميًا، ويلاحظ أهله ارتخاءً في وجهه وفتحًا لفمه دون سبب واضح.

قصة مريض (Patient Story)

سامي، 19 سنة

سامي طالب في السنة الأولى بالجامعة، يحب كرة الطائرة ويلعب مع فريق الكلية. منذ سنة يغفو فجأة أثناء المحاضرات، وأحيانًا أثناء الأكل مع أهله، عدة مرات يوميًا. بعد قيلولة قصيرة يشعر بانتعاش مؤقت، ثم يعود النعاس. لاحظ أن ركبتيه ترتخيان لثوانٍ عندما يضحك بقوة مع أصدقائه، مع بقائه واعيًا تمامًا. صار يتجنب المزاح الكثير حتى لا يسقط. نصحه الطبيب بعدم قيادة السيارة حتى يكتمل التقييم.

لماذا هذا التشخيص؟

حاجة لا تُقاوم إلى النوم يوميًا لأكثر من 3 أشهر (المحك أ)، مع نوبات جمدة تثيرها الضحكة مع بقاء الوعي (ب-1). النوع: مع الجمدة (النوع 1).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).