اضطراب الاكتناز

Hoarding Disorder

التعريف

صعوبة مستمرة في التخلص من الممتلكات أو التخلي عنها بغض النظر عن قيمتها، مما يؤدي إلى تراكمها وازدحام أماكن المعيشة بحيث يصعب استخدامها.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
صعوبة مستمرة في التخلص من الممتلكات أو التخلي عنها، بغض النظر عن قيمتها الفعلية.
ب
هذه الصعوبة سببها شعور الشخص بالحاجة إلى الاحتفاظ بالأشياء، والضيق الذي يشعر به عند التخلص منها.
ج
تؤدي الصعوبة إلى تراكم الأشياء بحيث تزدحم أماكن المعيشة وتفقد وظيفتها الأساسية بشكل كبير. وإذا كانت هذه الأماكن غير مزدحمة، فذلك فقط بسبب تدخل آخرين (مثل أفراد الأسرة أو عمال النظافة).
د
الاكتناز يسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو في مجالات مهمة أخرى، بما في ذلك الحفاظ على بيئة آمنة للشخص وللآخرين.
هـ
ليس ناتجًا عن حالة طبية أخرى (مثل إصابة الدماغ، أو أمراض الأوعية الدماغية، أو متلازمة برادر ويلي).
و
لا يُفسَّر بشكل أفضل بأعراض اضطراب نفسي آخر، مثل الوساوس في الوسواس القهري، أو نقص الطاقة في الاكتئاب الجسيم، أو الضلالات في الفصام، أو التراجع المعرفي في الاضطراب العصبي المعرفي الرئيسي، أو الاهتمامات المحدودة في اضطراب طيف التوحد.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق، ويُحدَّد مستوى الاستبصار.

مع اقتناء زائد

With Excessive Acquisition

إذا صاحب صعوبة التخلص من الأشياء اقتناء زائد لأشياء لا يحتاجها الشخص أو لا يوجد مكان متاح لها.

مع استبصار جيد أو مقبول

With Good or Fair Insight

يدرك الشخص أن معتقداته وسلوكياته المتعلقة بالاكتناز (صعوبة التخلص، أو الازدحام، أو الاقتناء الزائد) تمثل مشكلة.

مع استبصار ضعيف

With Poor Insight

الشخص مقتنع غالبًا بأن معتقداته وسلوكياته المتعلقة بالاكتناز ليست مشكلة، رغم وجود أدلة على العكس.

مع غياب الاستبصار / معتقدات وهمية

With Absent Insight/Delusional Beliefs

الشخص مقتنع تمامًا بأن معتقداته وسلوكياته المتعلقة بالاكتناز ليست مشكلة، رغم وجود أدلة على العكس.

التشخيص التفارقي

الجمع الطبيعي للأشياء (الهوايات)

جمع الأشياء كهواية يكون منظمًا ومقصودًا، ولا يؤدي إلى ازدحام يعطل استخدام أماكن المعيشة أو إلى ضيق وخلل.

حالة طبية أخرى

إذا كان الاكتناز نتيجة مباشرة لحالة طبية مثل إصابة الدماغ أو متلازمة برادر ويلي، لا يُشخَّص هذا الاضطراب.

اضطراب الوسواس القهري

إذا كان الاحتفاظ بالأشياء بسبب وساوس معتادة في الوسواس القهري (مثل الخوف من التلوث أو من إيذاء الآخرين)، يُشخَّص الوسواس القهري.

اضطراب الاكتئاب الجسيم

إذا كان التراكم بسبب نقص الطاقة والتعب في الاكتئاب فقط، لا يُشخَّص الاكتناز.

الاضطراب العصبي المعرفي الرئيسي

إذا بدأ التراكم مع تراجع معرفي واضح (مثل الخرف)، يُنسب إلى الاضطراب العصبي المعرفي.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

امرأة عمرها 55 سنة، تحتفظ منذ سنوات بالصحف والأكياس والعلب الفارغة، حتى امتلأ مجلس الضيوف والمطبخ ولم تعد تستخدمهما. تشعر بضيق شديد إذا حاول أبناؤها رمي أي شيء.

مثال 2

رجل عمره 62 سنة، يرفض التخلص من الأجهزة القديمة المعطلة لأنه "قد يحتاجها يومًا"، حتى امتلأت غرف البيت وأصبحت الممرات ضيقة وغير آمنة، ويرى أن ذلك ليس مشكلة. المحدد: مع استبصار ضعيف.

مثال 3

موظفة عمرها 40 سنة، تشتري أغراضًا كثيرة من العروض لا تحتاجها، ولا تستطيع التخلص من أي شيء، حتى أصبح سريرها مغطى بالأغراض فتنام على الكنب. المحدد: مع اقتناء زائد.

قصة مريض (Patient Story)

أم ماجد، 55 سنة

تعيش أم ماجد في بيت كبير في الأحساء، ومنذ حوالي 10 سنوات تحتفظ بالصحف القديمة والأكياس والعلب الفارغة. تقول إنها قد تحتاجها يومًا، وتشعر بضيق شديد إذا حاول أحد رميها. امتلأ مجلس الضيوف تمامًا ولم يعد يُستخدم، وأصبح المطبخ مزدحمًا لدرجة أنها تطبخ في مساحة صغيرة. توقفت عن استقبال صديقاتها بسبب الحرج. يقول أبناؤها إن تراكم الأشياء أصبح خطرًا في حال حدوث حريق. ولا توجد لديها وساوس عن التلوث أو تراجع في الذاكرة.

لماذا هذا التشخيص؟

صعوبة مستمرة في التخلص من الأشياء (المحك أ) بسبب الحاجة إلى الاحتفاظ بها والضيق عند التخلص منها (المحك ب)، مع تراكم يعطل استخدام أماكن المعيشة (المحك ج)، وضيق وخلل اجتماعي وخطر على السلامة (المحك د)، ولا تفسره وساوس أو تراجع معرفي (المحك و).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).