تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي)

Social (Pragmatic) Communication Disorder

التعريف

من اضطرابات التواصل: صعوبات مستمرة في الاستخدام الاجتماعي للتواصل اللفظي وغير اللفظي، مثل تكييف الكلام حسب الموقف وفهم المعاني غير المباشرة، دون وجود السلوكيات المتكررة الموجودة في التوحد.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    صعوبات مستمرة في الاستخدام الاجتماعي للتواصل اللفظي وغير اللفظي، تظهر في كل ما يلي:

    1. 1قصور في استخدام التواصل لأغراض اجتماعية (مثل التحية وتبادل المعلومات) بطريقة مناسبة للموقف.
    2. 2صعوبة في تغيير طريقة التواصل حسب الموقف أو حاجة المستمع (مثل التحدث بطريقة مختلفة في الفصل عن الساحة، أو مع طفل عن شخص كبير، وتجنب اللغة الرسمية الزائدة).
    3. 3صعوبة في اتباع قواعد المحادثة وسرد القصص (مثل تبادل الأدوار في الحديث، وإعادة الصياغة عند سوء الفهم، واستخدام الإشارات اللفظية وغير اللفظية لتنظيم الحديث).
    4. 4صعوبة في فهم ما لم يُذكر صراحة (الاستنتاج)، والمعاني غير الحرفية أو الغامضة (مثل الأمثال والمزاح والتشبيهات).
  2. ب

    تؤدي الصعوبات إلى محدودية في التواصل أو المشاركة الاجتماعية أو العلاقات أو التحصيل الدراسي أو الأداء الوظيفي.

  3. ج

    تبدأ الأعراض في مرحلة النمو المبكرة (لكن قد لا تظهر كاملة حتى تتجاوز متطلبات التواصل الاجتماعي قدرات الشخص).

  4. د

    لا تُعزى الأعراض إلى حالة طبية أو عصبية أخرى، أو إلى ضعف في بناء الكلمات والقواعد، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب طيف التوحد، أو الإعاقة الذهنية، أو التأخر النمائي الشامل، أو اضطراب نفسي آخر.

كيف ينشأ الاضطراب؟عوامل الخطر والنمو والمسار حسب DSM-5-TR

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطراب طيف التوحد

إذا وُجدت في أي وقت سلوكيات أو اهتمامات محدودة ومتكررة، يُشخَّص التوحد وليس هذا الاضطراب.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

قد تسبب صعوبات الانتباه والاندفاع مشكلات في المحادثة، لكن دون القصور الأساسي في فهم قواعد التواصل.

اضطراب القلق الاجتماعي

في القلق الاجتماعي تكون مهارات التواصل موجودة، لكن الخوف يمنع استخدامها.

الإعاقة الذهنية

قد تسبب صعوبات في التواصل الاجتماعي، ويُشخَّص هذا الاضطراب فقط إذا كانت الصعوبات أكبر من المتوقع لمستوى القدرات.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 8 سنوات، يتحدث مع معلمه بالطريقة نفسها التي يتحدث بها مع زملائه، ولا يفهم المزاح والأمثال، ويقاطع الآخرين كثيرًا، ولا توجد لديه سلوكيات متكررة أو اهتمامات محدودة.

مثال 2

طالبة عمرها 11 سنة، لغتها وقواعدها سليمة، لكنها لا تعرف متى تبدأ الحديث أو تنهيه، ولا تفهم التلميحات، مما أثّر على صداقاتها.

مثال 3

طفل عمره 7 سنوات، يروي القصص دون ترتيب واضح، ولا يعيد الشرح إذا لم يفهمه الآخرون، ويفهم كلام الآخرين بشكل حرفي.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالرحمن، 8 سنوات

عبدالرحمن طفل ذكي يحب الألغاز. لغته وقواعده سليمة، لكنه يتحدث مع معلمه ومدير المدرسة بالطريقة نفسها التي يتحدث بها مع زملائه. لا يفهم المزاح أو الأمثال، ويأخذ الكلام بمعناه الحرفي. يقاطع الآخرين كثيرًا، ولا ينتبه لدوره في الحديث. لا توجد لديه اهتمامات محدودة أو سلوكيات متكررة، ولم تكن لديه في الماضي. وتأثرت علاقاته مع زملائه.

لماذا هذا التشخيص؟

صعوبات في كل الجوانب: الاستخدام الاجتماعي (1)، وتكييف الكلام حسب الموقف (2)، واتباع قواعد المحادثة (3)، وفهم المعاني غير الحرفية (4) (المحك أ)، مع تأثير على العلاقات (المحك ب)، منذ الطفولة (المحك ج)، ولا يفسرها التوحد لعدم وجود سلوكيات متكررة (المحك د).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).