تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

التعريف

نمط مستمر من نقص الانتباه و/أو فرط الحركة والاندفاعية، يؤثر على الأداء أو النمو، وتظهر بعض أعراضه قبل عمر 12 سنة وفي أكثر من بيئة.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نقص الانتباه (المحك A1 في DSM-5-TR): 6 أعراض أو أكثر استمرت 6 أشهر على الأقل بدرجة لا تتناسب مع مستوى النمو وتؤثر سلبًا على الأنشطة الاجتماعية والدراسية أو الوظيفية (5 أعراض على الأقل من عمر 17 سنة فأكثر). ولا تكون الأعراض مجرد عناد أو عدم فهم للمهام:

    1. 1كثيرًا ما لا ينتبه للتفاصيل، أو يرتكب أخطاء بسبب عدم التركيز في الواجبات أو العمل.
    2. 2كثيرًا ما يجد صعوبة في الاستمرار في الانتباه أثناء المهام أو اللعب.
    3. 3كثيرًا ما يبدو أنه لا يستمع عندما يُكلَّم مباشرة.
    4. 4كثيرًا ما لا يتبع التعليمات، ولا يُكمل الواجبات أو المهام أو الأعمال.
    5. 5كثيرًا ما يجد صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة.
    6. 6كثيرًا ما يتجنب المهام التي تتطلب جهدًا ذهنيًا مستمرًا أو يكرهها.
    7. 7كثيرًا ما يفقد الأشياء اللازمة للمهام (مثل الأدوات المدرسية أو المفاتيح أو الهاتف).
    8. 8كثيرًا ما يتشتت بسهولة بسبب المثيرات الخارجية (وعند المراهقين الأكبر والبالغين قد يشمل ذلك أفكارًا غير مرتبطة).
    9. 9كثيرًا ما ينسى في الأنشطة اليومية.
  2. ب

    فرط الحركة والاندفاعية (المحك A2 في DSM-5-TR): 6 أعراض أو أكثر استمرت 6 أشهر على الأقل بدرجة لا تتناسب مع مستوى النمو وتؤثر سلبًا على الأنشطة (5 أعراض على الأقل من عمر 17 سنة فأكثر):

    1. 1كثيرًا ما يحرك يديه أو قدميه أو يتململ في مقعده.
    2. 2كثيرًا ما يترك مقعده في مواقف يُتوقع فيها البقاء جالسًا.
    3. 3كثيرًا ما يجري أو يتسلق في مواقف غير مناسبة (وعند المراهقين والبالغين قد يقتصر على الشعور بعدم الارتياح).
    4. 4كثيرًا ما لا يستطيع اللعب أو ممارسة الأنشطة بهدوء.
    5. 5كثيرًا ما يكون "في حركة دائمة" كأنه "يعمل بمحرك".
    6. 6كثيرًا ما يتكلم بشكل زائد.
    7. 7كثيرًا ما يجيب قبل أن يكتمل السؤال.
    8. 8كثيرًا ما يجد صعوبة في انتظار دوره.
    9. 9كثيرًا ما يقاطع الآخرين أو يتدخل في شؤونهم.
  3. ج

    ظهرت عدة أعراض من نقص الانتباه أو فرط الحركة والاندفاعية قبل عمر 12 سنة.

  4. د

    توجد عدة أعراض في بيئتين أو أكثر (مثل البيت، والمدرسة أو العمل، ومع الأصدقاء أو الأقارب، وفي أنشطة أخرى).

  5. هـ

    يوجد دليل واضح على أن الأعراض تؤثر على الأداء الاجتماعي أو الدراسي أو الوظيفي، أو تقلل من جودته.

  6. و

    لا تحدث الأعراض فقط أثناء الفصام أو اضطراب ذهاني آخر، ولا تُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر (مثل اضطراب مزاجي، أو اضطراب قلق، أو اضطراب تفارقي، أو اضطراب شخصية، أو التسمم بمادة أو الانسحاب منها).

ملاحظة: في DSM-5-TR تُعد المجموعتان (أ) و(ب) هنا جزأين من المحك A (A1 وA2)، ويكفي تحقق إحداهما أو كلتيهما. والمحكات (ج) إلى (و) هنا تقابل المحكات B إلى E.
كيف ينشأ الاضطراب؟عوامل الخطر والنمو والمسار حسب DSM-5-TR

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد نوع العرض الحالي (حسب آخر 6 أشهر)، وحالة الهدأة، والشدة الحالية.

العرض المشترك

Combined Presentation

تحققت مجموعتا نقص الانتباه وفرط الحركة والاندفاعية معًا خلال آخر 6 أشهر.

عرض يغلب عليه نقص الانتباه

Predominantly Inattentive Presentation

تحققت مجموعة نقص الانتباه، ولم تتحقق مجموعة فرط الحركة والاندفاعية خلال آخر 6 أشهر.

عرض يغلب عليه فرط الحركة والاندفاعية

Predominantly Hyperactive/Impulsive Presentation

تحققت مجموعة فرط الحركة والاندفاعية، ولم تتحقق مجموعة نقص الانتباه خلال آخر 6 أشهر.

في هدأة جزئية

In Partial Remission

تحققت المعايير كاملة في السابق، وخلال آخر 6 أشهر وُجدت أعراض أقل من المطلوب، لكنها ما زالت تسبب خللًا.

خفيف

Mild

أعراض قليلة زائدة عن المطلوب للتشخيص، وتسبب خللًا بسيطًا فقط.

متوسط

Moderate

أعراض أو خلل بين الخفيف والشديد.

شديد

Severe

أعراض كثيرة زائدة عن المطلوب، أو عدة أعراض شديدة، أو خلل واضح في الأداء.

التشخيص التفارقي

النشاط المناسب للعمر

الحركة الكثيرة عند الأطفال الصغار طبيعية، ولا تُعد اضطرابًا إلا إذا زادت بوضوح عن أقرانهم وأثرت على أدائهم.

اضطراب العناد الشارد

قد يرفض الطفل المهام بسبب التحدي، وليس بسبب صعوبة الانتباه. ويمكن تشخيص الاثنين معًا.

اضطراب التعلم المحدد

قد يبدو الطفل غير منتبه بسبب صعوبة في القراءة أو الحساب، وليس بسبب نقص انتباه عام.

الإعاقة الذهنية

يُشخَّص نقص الانتباه إضافةً إذا كانت الأعراض أكبر من المتوقع للعمر العقلي.

اضطراب طيف التوحد

قد يبدو الطفل غير منتبه بسبب قلة الاهتمام الاجتماعي أو الانشغال باهتماماته، ويمكن تشخيص الاثنين معًا.

اضطرابات القلق والاكتئاب وثنائي القطب

قد تسبب صعوبة في التركيز، لكنها لا تبدأ عادةً قبل 12 سنة، أو تأتي في نوبات.

اضطرابات النوم

قلة النوم أو اضطرابه قد يسببان صعوبة في التركيز وفرط الحركة عند الأطفال.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 8 سنوات، منذ الروضة يتململ في مقعده ويترك مكانه كثيرًا، ويجيب قبل انتهاء السؤال، ويقاطع زملاءه، ولا يكمل واجباته، في البيت والمدرسة، لكنه اجتماعي ومحبوب. النوع: العرض المشترك.

مثال 2

طالبة عمرها 14 سنة، هادئة في الفصل، لكنها تسرح كثيرًا وتنسى واجباتها وتفقد أدواتها وترتكب أخطاء بسبب عدم التركيز، منذ المرحلة الابتدائية. النوع: يغلب عليه نقص الانتباه.

مثال 3

موظف عمره 30 سنة، يجد صعوبة في تنظيم مهامه والالتزام بالمواعيد وينسى التزاماته، ويتشتت بسهولة، وتذكر والدته أنه كان كذلك منذ طفولته.

قصة مريض (Patient Story)

خالد، 8 سنوات

خالد طفل اجتماعي ومحبوب، ويحب كرة القدم والتركيب. منذ الروضة، تلاحظ معلماته أنه يتململ في مقعده، ويترك مكانه كثيرًا، ويجيب قبل أن ينتهي السؤال. يقاطع زملاءه، ويجد صعوبة في انتظار دوره. في البيت ينسى واجباته، ولا يكملها، ويفقد أدواته المدرسية كثيرًا. لاحظ والداه ذلك منذ عمر 5 سنوات. أكد التقييم الشامل التشخيص، وتتعاون الأسرة مع المدرسة في خطة دعم.

لماذا هذا التشخيص؟

أكثر من 6 أعراض من نقص الانتباه (المجموعة أ) وأكثر من 6 أعراض من فرط الحركة والاندفاعية (المجموعة ب) لأكثر من 6 أشهر، بدأت قبل 12 سنة (المحك ج)، في البيت والمدرسة (المحك د)، مع تأثير على الأداء (المحك هـ). النوع: العرض المشترك.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).