في هدأة مبكرة
In Early Remission
بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 3 أشهر على الأقل وأقل من 12 شهرًا (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).
اضطراب تعاطي المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق
Sedative, Hypnotic, or Anxiolytic Use Disorder
التعريف
نمط إشكالي من استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح.
المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)
- أ
نمط إشكالي من استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في اثنين على الأقل مما يلي خلال فترة 12 شهرًا:
- 1يكون استخدام المادة غالبًا بكميات أكبر أو لفترة أطول مما كان الشخص ينوي.
- 2رغبة مستمرة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه، أو محاولات فاشلة لذلك.
- 3قضاء وقت طويل في أنشطة الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
- 4اشتهاء، أو رغبة قوية أو إلحاح لاستخدام المادة.
- 5الاستخدام المتكرر يؤدي إلى الفشل في القيام بالواجبات الأساسية في العمل أو الدراسة أو البيت.
- 6الاستمرار في الاستخدام رغم مشكلات اجتماعية أو في العلاقات، مستمرة أو متكررة، تسببها آثار المادة أو تزيدها.
- 7التخلي عن أنشطة اجتماعية أو مهنية أو ترفيهية مهمة، أو تقليلها، بسبب الاستخدام.
- 8الاستخدام المتكرر في مواقف يكون فيها خطر جسدي.
- 9الاستمرار في الاستخدام رغم معرفة الشخص بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة يُرجَّح أن المادة تسببها أو تزيدها.
- 10التحمل، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) الحاجة إلى زيادة واضحة في كمية المادة للوصول إلى التسمم أو الأثر المطلوب؛ (ب) نقص واضح في الأثر مع استمرار استخدام الكمية نفسها.
- 11الانسحاب، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) أعراض الانسحاب المميزة لـالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر معايير الانسحاب)؛ (ب) استخدام المادة (أو مادة قريبة منها) لتخفيف أعراض الانسحاب أو تجنبها.
ملاحظة: لا يُحسب معيارا التحمل (10) والانسحاب (11) لمن يستخدم هذه الأدوية فقط تحت إشراف طبي مناسب.
نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)
سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.
المحددات (Specifiers)
يُحدَّد إن كان الاضطراب في هدأة، وإن كان الشخص في بيئة محكومة، والشدة الحالية حسب عدد الأعراض.
في هدأة مستمرة
In Sustained Remission
بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 12 شهرًا أو أكثر (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).
في بيئة محكومة
In a Controlled Environment
يُستخدم إضافةً لمحدد الهدأة عندما يكون الشخص في بيئة يُقيَّد فيها الوصول إلى المادة (مثل مستشفى أو مركز علاج مغلق).
خفيف
Mild
وجود 2–3 أعراض.
متوسط
Moderate
وجود 4–5 أعراض.
شديد
Severe
وجود 6 أعراض أو أكثر.
التشخيص التفارقي
استخدام الدواء تحت إشراف طبي
وجود التحمل والانسحاب فقط عند من يستخدمه بإشراف طبي مناسب لا يكفي للتشخيص.
اضطراب تعاطي الكحول
تتشابه علاماته، ويُفرَّق بالتاريخ والتحاليل، وقد يجتمعان.
الاستخدام غير الإشكالي
استخدام المادة دون نمط متكرر من المشكلات والخلل لا يُعد اضطرابًا.
الاضطرابات النفسية الأخرى
قد تتشابه بعض الأعراض (مثل القلق أو الاكتئاب) مع آثار المادة، وقد يجتمعان، ويُقيَّم ذلك حسب توقيت الأعراض.
أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)
مثال 1
امرأة عمرها 46 سنة، بدأت دواءً منومًا بوصفة، ثم أصبحت تستخدمه أكثر مما وُصف لها، وحاولت التقليل دون نجاح، وتشعر بقلق شديد عند التفكير في التوقف. لديها 3 أعراض. الشدة: خفيف.
مثال 2
رجل عمره 38 سنة، يقضي وقتًا طويلًا في التعافي من آثار المهدئات، ويقود السيارة بعد الاستخدام، وتراجع أداؤه في عمله، ويشعر برغبة قوية فيها. لديه 5 أعراض. الشدة: متوسط.
مثال 3
امرأة عمرها 52 سنة، تستخدم دواءً مضادًا للقلق بإشراف طبي مناسب، ولديها تحمل وأعراض انسحاب فقط. لا يُشخَّص الاضطراب، لأن هذين المعيارين لا يُحسبان تحت الإشراف الطبي.
قصة مريض (Patient Story)
أم نواف، 46 سنة
أم نواف موظفة في بنك، وتحب قراءة الروايات. قبل سنتين مرت بفترة أرق شديد، فوصف لها الطبيب دواءً منومًا لفترة قصيرة. استمرت في استخدامه بعد انتهاء المدة، وأصبحت تستخدمه أكثر مما وُصف لها. حاولت التقليل عدة مرات دون نجاح. تشعر برغبة قوية في استخدامه كل مساء، وتقلق كثيرًا عندما تفكر في التوقف. ما زالت تعمل وعلاقاتها جيدة. تحدثت مع طبيبها بصراحة عن مخاوفها.
لماذا هذا التشخيص؟
خلال 12 شهرًا: استخدام أكثر مما تنوي (1)، ومحاولات فاشلة (2)، واشتهاء (4). ثلاثة أعراض، فالشدة: خفيف.
قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.
سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).
أبلغ عن خطأ
شكرًا لك! وصلنا بلاغك وسنراجعه.