تخطَّ إلى المحتوى

اضطراب تعاطي الأفيونات

Opioid Use Disorder

التعريف

نمط إشكالي من استخدام الأفيونات يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في ضعف التحكم في الاستخدام، ومشكلات اجتماعية، وعلامات مثل التحمل والانسحاب.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    نمط إشكالي من استخدام الأفيونات يؤدي إلى ضيق أو خلل واضح، ويظهر في اثنين على الأقل مما يلي خلال فترة 12 شهرًا:

    1. 1يكون استخدام المادة غالبًا بكميات أكبر أو لفترة أطول مما كان الشخص ينوي.
    2. 2رغبة مستمرة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه، أو محاولات فاشلة لذلك.
    3. 3قضاء وقت طويل في أنشطة الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
    4. 4اشتهاء، أو رغبة قوية أو إلحاح لاستخدام المادة.
    5. 5الاستخدام المتكرر يؤدي إلى الفشل في القيام بالواجبات الأساسية في العمل أو الدراسة أو البيت.
    6. 6الاستمرار في الاستخدام رغم مشكلات اجتماعية أو في العلاقات، مستمرة أو متكررة، تسببها آثار المادة أو تزيدها.
    7. 7التخلي عن أنشطة اجتماعية أو مهنية أو ترفيهية مهمة، أو تقليلها، بسبب الاستخدام.
    8. 8الاستخدام المتكرر في مواقف يكون فيها خطر جسدي.
    9. 9الاستمرار في الاستخدام رغم معرفة الشخص بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة يُرجَّح أن المادة تسببها أو تزيدها.
    10. 10التحمل، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) الحاجة إلى زيادة واضحة في كمية المادة للوصول إلى التسمم أو الأثر المطلوب؛ (ب) نقص واضح في الأثر مع استمرار استخدام الكمية نفسها.
    11. 11الانسحاب، ويظهر في أحد الأمرين: (أ) أعراض الانسحاب المميزة لـالأفيونات (انظر معايير الانسحاب)؛ (ب) استخدام المادة (أو مادة قريبة منها) لتخفيف أعراض الانسحاب أو تجنبها.
ملاحظة: لا يُحسب معيارا التحمل (10) والانسحاب (11) لمن يستخدم الأفيونات فقط تحت إشراف طبي مناسب.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إن كان الاضطراب في هدأة، وإن كان الشخص في بيئة محكومة، والشدة الحالية حسب عدد الأعراض.

في هدأة مبكرة

In Early Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 3 أشهر على الأقل وأقل من 12 شهرًا (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

في هدأة مستمرة

In Sustained Remission

بعد تحقق المعايير كاملة سابقًا، لم يتحقق أي معيار لمدة 12 شهرًا أو أكثر (باستثناء معيار الاشتهاء الذي قد يكون موجودًا).

على علاج مداومة

On Maintenance Therapy

يتلقى الشخص دواءً موصوفًا من فئة ناهضات الأفيون أو الناهضات الجزئية أو الناهضات/المضادات أو المضادات الكاملة، ولم يتحقق أي معيار لاضطراب التعاطي بالنسبة لهذا الدواء (باستثناء التحمل والانسحاب المرتبطين بالدواء الناهض).

في بيئة محكومة

In a Controlled Environment

يُستخدم إضافةً لمحدد الهدأة عندما يكون الشخص في بيئة يُقيَّد فيها الوصول إلى المادة (مثل مستشفى أو مركز علاج مغلق).

خفيف

Mild

وجود 2–3 أعراض.

متوسط

Moderate

وجود 4–5 أعراض.

شديد

Severe

وجود 6 أعراض أو أكثر.

التشخيص التفارقي

استخدام الأفيونات تحت إشراف طبي

وجود التحمل والانسحاب فقط عند من يستخدمها بإشراف طبي مناسب لا يكفي للتشخيص.

التسمم بالأفيونات والانسحاب منها

يمكن أن يحدثا دون اضطراب تعاطٍ، ويُشخَّصان منفصلين.

الاستخدام غير الإشكالي

استخدام المادة دون نمط متكرر من المشكلات والخلل لا يُعد اضطرابًا.

الاضطرابات النفسية الأخرى

قد تتشابه بعض الأعراض (مثل القلق أو الاكتئاب) مع آثار المادة، وقد يجتمعان، ويُقيَّم ذلك حسب توقيت الأعراض.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 40 سنة، بدأ باستخدام مسكن أفيوني موصوف بعد عملية في الظهر، ثم أصبح يستخدمه أكثر وأطول مما وُصف له، ويشعر برغبة قوية فيه، وتأثر عمله. لديه 4 أعراض. الشدة: متوسط.

مثال 2

شاب عمره 28 سنة، يقضي وقتًا طويلًا في الاستخدام والتعافي، ويستمر رغم مشكلات صحية وخلافات أسرية، وفقد عمله، ولديه تحمل وانسحاب. لديه 8 أعراض. الشدة: شديد.

مثال 3

امرأة عمرها 45 سنة، تستخدم دواءً أفيونيًا لألم مزمن تحت إشراف طبي مناسب، ولديها تحمل وأعراض انسحاب فقط. لا يُشخَّص الاضطراب، لأن هذين المعيارين لا يُحسبان تحت الإشراف الطبي.

قصة مريض (Patient Story)

أبو هشام، 40 سنة

أبو هشام موظف في شركة طيران، ويحب الجلوس مع أبنائه في الاستراحة. قبل سنتين أجرى عملية في الظهر، ووصف له الطبيب مسكنًا أفيونيًا لفترة محددة. بعد انتهاء المدة استمر في استخدامه، وأصبح يستخدمه أكثر وأطول مما وُصف له. يشعر برغبة قوية فيه عندما يتأخر عنه. حاول التوقف مرتين دون نجاح. تأخر عن عمله وتراجع أداؤه. تحدث مع طبيب الأسرة بصراحة، فأحاله إلى عيادة متخصصة.

لماذا هذا التشخيص؟

خلال 12 شهرًا: استخدام أكثر وأطول مما ينوي (1)، ومحاولات فاشلة (2)، واشتهاء (4)، وفشل في العمل (5). أربعة أعراض، فالشدة: متوسط.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).