تخطَّ إلى المحتوى

العوامل النفسية المؤثرة في حالات طبية أخرى

Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions

التعريف

عوامل نفسية أو سلوكية تؤثر سلبًا على حالة طبية موجودة، مثل زيادة خطورتها، أو التأثير على علاجها، أو تأخير التعافي منها.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    وجود عرض أو حالة طبية (غير الاضطراب النفسي).

  2. ب

    عوامل نفسية أو سلوكية تؤثر سلبًا على الحالة الطبية بإحدى الطرق التالية:

    1. 1تؤثر على مسار الحالة الطبية، ويظهر ذلك في ارتباط زمني واضح بينها وبين ظهور الحالة أو زيادتها أو تأخر التعافي منها.
    2. 2تعيق علاج الحالة الطبية (مثل ضعف الالتزام بالعلاج).
    3. 3تمثل خطرًا صحيًا إضافيًا معروفًا على الشخص.
    4. 4تؤثر على الآليات الجسدية للحالة، فتثير الأعراض أو تزيدها أو تستدعي رعاية طبية.
  3. ج

    لا تُفسَّر العوامل النفسية والسلوكية بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر (مثل اضطراب الهلع أو الاكتئاب الجسيم أو اضطراب ما بعد الصدمة).

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

تُحدَّد الشدة الحالية:

خفيف

Mild

يزيد الخطر الطبي (مثل عدم الانتظام في علاج ارتفاع ضغط الدم).

متوسط

Moderate

يزيد الحالة الطبية سوءًا (مثل قلق يزيد نوبات الربو).

شديد

Severe

يؤدي إلى دخول المستشفى أو زيارة الطوارئ.

بالغ الشدة

Extreme

يؤدي إلى خطر شديد يهدد الحياة (مثل تجاهل أعراض نوبة قلبية).

التشخيص التفارقي

اضطراب نفسي ناتج عن حالة طبية أخرى

هناك تكون الحالة الطبية هي سبب الأعراض النفسية، أما هنا فالعوامل النفسية هي التي تؤثر على الحالة الطبية.

اضطرابات التكيف

في اضطراب التكيف تكون الأعراض النفسية رد فعل على الحالة الطبية، أما هنا فهي تؤثر على الحالة نفسها.

اضطراب الأعراض الجسدية

يتركز على الأفكار والمشاعر الزائدة حول الأعراض، أما هنا فالتركيز على تأثير العوامل النفسية على مرض موجود.

اضطراب نفسي آخر

إذا كان التأثير ناتجًا عن اضطراب نفسي واضح (مثل الاكتئاب الذي يؤدي إلى إهمال العلاج)، يُشخَّص ذلك الاضطراب.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 50 سنة مصاب بارتفاع ضغط الدم، ينسى أدويته ولا يلتزم بها بسبب إنكاره لمرضه، مما زاد خطر المضاعفات. الشدة: خفيف.

مثال 2

امرأة عمرها 30 سنة مصابة بالربو، تزداد نوبات الربو لديها بوضوح مع القلق في فترات ضغط العمل. الشدة: متوسط.

مثال 3

شاب عمره 25 سنة مصاب بالسكري، يتجاهل قياس السكر والأدوية عند الضغط الدراسي، واحتاج إلى زيارة الطوارئ مرتين. الشدة: شديد.

قصة مريض (Patient Story)

أبو فيصل، 50 سنة

شُخِّص أبو فيصل بارتفاع ضغط الدم قبل سنتين. يقول إنه "ليس مريضًا" وإن الأطباء يبالغون. ينسى أدويته كثيرًا، ولا يحضر مواعيد المتابعة. أخبره طبيبه أن ضغطه مرتفع باستمرار، وأن خطر المضاعفات يزداد. لا توجد لديه أعراض اكتئاب أو قلق تفسر ذلك. وتحاول زوجته تذكيره بالأدوية دون فائدة.

لماذا هذا التشخيص؟

حالة طبية موجودة (المحك أ)، مع عامل نفسي (الإنكار) يعيق العلاج ويزيد الخطر (المحك ب)، ولا يفسره اضطراب نفسي آخر (المحك ج). الشدة: خفيف، لأنه يزيد الخطر الطبي.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).