انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

Central Sleep Apnea

التعريف

من اضطرابات النوم المرتبطة بالتنفس: نوبات متكررة من توقف التنفس أو نقصه أثناء النوم بسبب تغير في الجهد التنفسي (وليس بسبب انسداد مجرى الهواء)، وتظهر في دراسة النوم.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
دراسة النوم تُظهر 5 نوبات أو أكثر من انقطاع النفس المركزي في كل ساعة نوم.
ب
لا يُفسَّر الاضطراب بشكل أفضل باضطراب نوم آخر حالي.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد النوع الفرعي. وتُقدَّر الشدة حسب عدد نوبات اضطراب التنفس، ومدى انخفاض الأكسجين المصاحب، ومدى تقطع النوم الناتج عنها.

انقطاع النفس المركزي مجهول السبب

Idiopathic Central Sleep Apnea

نوبات متكررة من توقف التنفس ونقصه أثناء النوم بسبب تغير في الجهد التنفسي، دون دليل على انسداد مجرى الهواء.

تنفس تشاين-ستوكس

Cheyne-Stokes Breathing

نمط دوري يزداد فيه حجم التنفس ثم يقل، ينتج عنه توقف أو نقص في التنفس 5 مرات أو أكثر في الساعة، مع استيقاظ متكرر.

انقطاع النفس المركزي المصاحب لاستخدام الأفيونات

Central Sleep Apnea Comorbid With Opioid Use

يرتبط بتأثير الأفيونات على مراكز تنظيم التنفس في الدماغ.

التشخيص التفارقي

انقطاع النفس الانسدادي النومي

يحدث بسبب انسداد مجرى الهواء مع استمرار الجهد التنفسي، ويظهر ذلك في دراسة النوم. وقد يجتمعان.

نقص التهوية المرتبط بالنوم

يتميز بارتفاع ثاني أكسيد الكربون لفترات أطول، وليس نوبات توقف متكررة.

الأرق

قد يشتكي الشخص من استيقاظ متكرر، لكن دون نوبات توقف تنفس في دراسة النوم.

اضطرابات فرط النوم الأخرى

تختلف في نتائج دراسة النوم وعدم وجود توقف في التنفس.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 68 سنة، لديه قصور في عضلة القلب، ويستيقظ كثيرًا ليلًا. أظهرت دراسة النوم نمط تنفس يزداد ويقل مع 12 نوبة توقف في الساعة. النوع: تنفس تشاين-ستوكس.

مثال 2

رجل عمره 45 سنة، يستخدم دواءً أفيونيًا لألم مزمن بوصفة طبية، ويشعر بنعاس في النهار. أظهرت دراسة النوم نوبات توقف مركزي. النوع: المصاحب لاستخدام الأفيونات.

مثال 3

امرأة عمرها 55 سنة، تستيقظ كثيرًا وتشعر بأن نومها غير مريح، وأظهرت دراسة النوم 8 نوبات توقف مركزي في الساعة دون انسداد، ولا يوجد سبب واضح. النوع: مجهول السبب.

قصة مريض (Patient Story)

أبو فيصل، 68 سنة

أبو فيصل متقاعد يحب الجلوس في مجلسه مع جيرانه بعد صلاة العشاء. لديه قصور في عضلة القلب يتابعه مع طبيبه منذ سنوات. في الأشهر الأخيرة صار يستيقظ كثيرًا في الليل، ويشعر بالتعب في النهار. لاحظت زوجته أن تنفسه أثناء النوم يزداد ثم يهدأ بشكل منتظم، ثم يتوقف لحظات. أحاله طبيب القلب لإجراء دراسة نوم. أظهرت الدراسة 12 نوبة توقف مركزي في الساعة مع نمط التنفس الدوري.

لماذا هذا التشخيص؟

دراسة النوم أظهرت 5 نوبات أو أكثر من التوقف المركزي في الساعة (المحك أ)، ولا يوجد اضطراب نوم آخر يفسرها (ب). النوع: تنفس تشاين-ستوكس.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).