اضطراب الانتصاب

Erectile Disorder

التعريف

صعوبة واضحة في حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه، أو نقص واضح في قوته، في كل المرات أو أغلبها تقريبًا، لمدة 6 أشهر على الأقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

أ
وجود واحد على الأقل من الأعراض الثلاثة التالية في كل المرات أو أغلبها تقريبًا (حوالي 75% إلى 100% من المرات) أثناء العلاقة الزوجية:
1. 1صعوبة واضحة في حدوث الانتصاب.
2. 2صعوبة واضحة في الحفاظ على الانتصاب حتى النهاية.
3. 3نقص واضح في قوة الانتصاب.
ب
استمرت الأعراض 6 أشهر تقريبًا على الأقل.
ج
تسبب الأعراض ضيقًا واضحًا للشخص.
د
لا يُفسَّر الاختلال بشكل أفضل باضطراب نفسي غير جنسي، أو بضيق شديد في العلاقة (مثل العنف من الشريك) أو ضغوط مهمة أخرى، ولا يُعزى إلى تأثير مادة أو دواء أو حالة طبية أخرى.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان الاختلال مدى الحياة أو مكتسبًا، وعامًا أو موقفيًا، وتُحدَّد الشدة الحالية.

مدى الحياة

Lifelong

الاختلال موجود منذ بداية نضج الشخص الجنسي.

مكتسب

Acquired

بدأ الاختلال بعد فترة من الأداء الطبيعي نسبيًا.

عام

Generalized

لا يقتصر على مواقف أو ظروف معينة.

موقفي

Situational

يحدث فقط في مواقف أو ظروف معينة.

الشدة الحالية

Mild / Moderate / Severe

خفيف: ضيق خفيف من الأعراض. متوسط: ضيق متوسط. شديد: ضيق شديد جدًا.

التشخيص التفارقي

الحالات الطبية الأخرى

يجب استبعاد الأسباب الطبية (مثل السكري، وأمراض الأوعية الدموية، والاضطرابات الهرمونية، والأمراض العصبية) قبل التشخيص، لأنها قد تفسر الأعراض.

الاختلال الوظيفي الجنسي الناتج عن مادة أو دواء

إذا بدأت الأعراض بعد استخدام دواء (مثل بعض مضادات الاكتئاب) أو مادة، أو أثناء الانسحاب منها، يُشخَّص الاختلال الناتج عن مادة أو دواء.

ضيق العلاقة والضغوط الأخرى

إذا كان الضيق الشديد في العلاقة أو ضغوط الحياة الكبيرة يفسر الأعراض، قد لا يُشخَّص الاختلال الوظيفي الجنسي، ويُذكر ذلك كحالة تستحق الاهتمام.

الاضطرابات الاكتئابية

قد يقل الاهتمام أو الأداء الجنسي أثناء الاكتئاب، وإذا كان ذلك يُفسَّر بالاكتئاب فقط لا يُشخَّص الاختلال الوظيفي الجنسي.

القلق والتوتر المؤقت

قد تحدث صعوبات عابرة بسبب القلق أو التعب، ولا يُشخَّص الاضطراب إلا إذا استمرت 6 أشهر على الأقل في أغلب المرات.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

رجل عمره 45 سنة، متزوج، منذ 8 أشهر يعاني في أغلب المرات من صعوبة واضحة في الانتصاب، واستبعد طبيب المسالك السكري والأسباب الوعائية، ويشعر بضيق وتوتر أثّر على علاقته بزوجته.

مثال 2

رجل عمره 30 سنة، تزوج قبل سنة، ويعاني منذ بداية زواجه من صعوبة في الحفاظ على الانتصاب في أغلب المرات، ويشعر بقلق شديد وحرج، والفحوصات الطبية طبيعية.

مثال 3

رجل عمره 55 سنة، بدأت لديه المشكلة قبل 7 أشهر في ظروف معينة فقط، بعد ضغوط في عمله، ويشعر بضيق واضح، واستبعد الطبيب الأسباب العضوية. المحدد: موقفي.

قصة مريض (Patient Story)

أبو ماجد، 45 سنة

يعمل أبو ماجد في شركة خاصة، ومتزوج منذ 15 سنة. منذ حوالي 8 أشهر بدأ يعاني في أغلب المرات من صعوبة واضحة في الانتصاب. راجع طبيب المسالك، الذي أجرى فحوصات للسكر والهرمونات والأوعية الدموية، وكانت كلها طبيعية. لا يتناول أي أدوية. يشعر أبو ماجد بضيق وتوتر، وأصبح يتجنب الحديث مع زوجته عن الأمر. وحوّله الطبيب إلى العيادة النفسية مع زوجته.

لماذا هذا التشخيص؟

صعوبة واضحة في الانتصاب في أغلب المرات (المحك أ)، لمدة 8 أشهر (المحك ب)، مع ضيق واضح (المحك ج)، ودون سبب طبي أو دوائي (المحك د). المحدد: مكتسب، لأنه بدأ بعد سنوات من الأداء الطبيعي.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).