الاضطراب الضلالي

التعريف

وجود ضلالة أو أكثر لمدة شهر أو أكثر، دون أن تتحقق معايير الفصام، مع بقاء أداء الشخص في الحياة غير متأثر بشكل كبير خارج تأثير الضلالة نفسها.

المدة المطلوبة

شهر واحد أو أكثر.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   وجود ضلالة واحدة أو أكثر لمدة شهر أو أكثر.

2. ب

   لم تتحقق أبدًا المعايير الأساسية للفصام (المحك أ). ملاحظة: إذا وُجدت هلاوس فهي غير بارزة، وترتبط بموضوع الضلالة (مثل الإحساس بوجود حشرات على الجلد مع ضلالة الإصابة بها).

3. ج

   بعيدًا عن تأثير الضلالة أو نتائجها، لا يتأثر أداء الشخص بشكل كبير، ولا يكون سلوكه غريبًا أو شاذًا بشكل واضح.

4. د

   إذا حدثت نوبات هوس أو اكتئاب جسيم، فمدتها قصيرة مقارنة بمدة فترات الضلالة.

5. هـ

   لا يُعزى الاضطراب إلى تأثير مادة أو حالة طبية أخرى، ولا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب نفسي آخر، مثل اضطراب تشوه الجسم أو الوسواس القهري.

ملاحظة: المعتقدات والممارسات المقبولة دينيًا أو ثقافيًا في مجتمع الشخص (مثل الإيمان بالعين أو الحسد) لا تُعد ضلالات.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد نوع الضلالة، ويُحدَّد إذا كان المحتوى غريبًا. تُستخدم محددات المسار فقط بعد مرور سنة على بداية الاضطراب.

النوع العشقي

Erotomanic Type

الفكرة الأساسية أن شخصًا آخر يحب الشخص.

نوع العظمة

Grandiose Type

الاقتناع بامتلاك موهبة أو معرفة عظيمة غير معترف بها، أو بتحقيق اكتشاف مهم.

النوع الغيور

Jealous Type

الاقتناع بأن الزوج أو الزوجة غير مخلص.

النوع الاضطهادي

Persecutory Type

الاقتناع بأن هناك من يتآمر عليه، أو يخدعه، أو يتجسس عليه، أو يلاحقه، أو يسممه، أو يسيء إليه، أو يعيق وصوله إلى أهدافه.

النوع الجسدي

Somatic Type

الضلالة تتعلق بوظائف الجسم أو أحاسيسه.

النوع المختلط

Mixed Type

لا يغلب موضوع واحد من المواضيع السابقة.

النوع غير المحدد

Unspecified Type

لا يمكن تحديد الاعتقاد الغالب بوضوح، أو لا يندرج تحت الأنواع السابقة.

مع محتوى غريب

With Bizarre Content

إذا كانت الضلالة غير معقولة بوضوح، ولا يمكن فهمها، ولا تنتج عن تجارب الحياة العادية.

النوبة الأولى

First Episode

أول ظهور للاضطراب، ويُحدَّد: حاليًا في نوبة حادة، أو حاليًا في هدأة جزئية، أو حاليًا في هدأة كاملة.

نوبات متعددة

Multiple Episodes

حدوث نوبتين على الأقل (مع هدأة وانتكاسة بينهما)، ويُحدَّد: حاليًا في نوبة حادة، أو في هدأة جزئية، أو في هدأة كاملة.

مستمر

Continuous

تبقى الأعراض المطلوبة للتشخيص موجودة معظم مسار المرض، وتكون فترات الأعراض الأقل من المطلوب قصيرة جدًا.

غير محدد

Unspecified

عندما لا يمكن تحديد المسار.

الشدة الحالية

Current Severity

تُقدَّر شدة الأعراض الذهانية الأساسية (الضلالات، والهلاوس، والكلام غير المنظم، والسلوك الحركي غير الطبيعي، والأعراض السلبية) على مقياس من 0 (غير موجود) إلى 4 (موجود وشديد) خلال آخر 7 أيام. ويمكن التشخيص دون استخدام هذا المحدد.

التشخيص التفارقي

الفصام والاضطراب الفصامي الشكل

يُشخَّصان إذا وُجدت أعراض نشطة أخرى غير الضلالة (مثل الهلاوس البارزة، أو الكلام غير المنظم، أو الأعراض السلبية)، أما الاضطراب الضلالي فلا يتحقق فيه المحك (أ) للفصام أبدًا.

اضطراب الوسواس القهري واضطراب تشوه الجسم

إذا كان الاعتقاد جزءًا من الوسواس القهري أو تشوه الجسم مع غياب الاستبصار، يُشخَّص ذلك الاضطراب مع المحدد "مع غياب الاستبصار / معتقدات وهمية".

الاضطرابات الاكتئابية وثنائية القطب مع سمات ذهانية

إذا ظهرت الضلالات فقط أثناء نوبات المزاج، يُشخَّص اضطراب المزاج مع سمات ذهانية.

الهذيان والاضطراب العصبي المعرفي والاضطراب الذهاني الناتج عن حالة طبية

إذا ارتبطت الضلالات بحالة طبية أو تراجع معرفي، يُشخَّص الاضطراب المرتبط بها.

الاضطراب الذهاني الناتج عن مادة أو دواء

إذا ظهرت الضلالات مع التسمم أو الانسحاب أو بعد دواء، يُشخَّص الاضطراب الناتج عن مادة.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 50 سنة، مقتنع منذ سنة أن جيرانه يتجسسون عليه ويراقبون مكالماته، ولا تقنعه أي أدلة على عكس ذلك. يعمل بانتظام ويتعامل مع الآخرين بشكل طبيعي خارج هذا الموضوع. النوع: الاضطهادي.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 42 سنة، مقتنعة منذ 8 أشهر بأن زوجها غير مخلص رغم عدم وجود دليل، وتفسر أي تأخر أو مكالمة كدليل على ذلك، ولا توجد لديها هلاوس أو أعراض أخرى. النوع: الغيور.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 35 سنة، مقتنع منذ أكثر من سنتين بأنه اكتشف نظرية ستغير الطب ويرفض الأطباء الاعتراف بها، ويراسل الجهات باستمرار، لكنه يؤدي عمله ويعيش حياته بشكل منتظم. النوع: العظمة.

قصة مريض (Patient Story)

أبو صالح، 50 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

يعمل أبو صالح موظفًا في جهة حكومية منذ سنوات طويلة. قبل حوالي سنة أصبح مقتنعًا بأن جيرانه يتجسسون عليه، ويراقبون مكالماته، ويسجلون تحركاته. غيّر رقم هاتفه عدة مرات، وركّب ستائر سميكة على النوافذ. حاول أبناؤه إقناعه بأن الجيران لا علاقة لهم بذلك، لكنه يفسر أي موقف كدليل على اقتناعه. لا يسمع أصواتًا، وكلامه مترابط، ويؤدي عمله ويزور أقاربه بشكل طبيعي. ولم تمر عليه نوبات اكتئاب أو هوس، وفحوصاته الطبية طبيعية.

لماذا هذا التشخيص؟

ضلالة اضطهادية لمدة سنة (المحك أ)، دون هلاوس أو كلام غير منظم أو أعراض سلبية، فلم يتحقق المحك (أ) للفصام (المحك ب)، وأداؤه غير متأثر بشكل كبير خارج الضلالة (المحك ج)، ودون نوبات مزاجية (المحك د)، أو مادة أو حالة طبية (المحك هـ). النوع: الاضطهادي.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالشخصية شبه الفصاميةالاضطراب التالي ←الذهاني القصير

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).