اضطراب عصبي معرفي وعائي كبير أو خفيف

التعريف

من الأنواع الفرعية حسب السبب: اضطراب عصبي معرفي ينتج عن مرض وعائي في الدماغ (مثل الجلطات)، ويبرز فيه غالبًا ضعف الانتباه وسرعة التفكير والوظائف التنفيذية.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة محددة. قد يرتبط زمنيًا بحدث وعائي دماغي.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   تتحقق معايير الاضطراب العصبي المعرفي الكبير أو الخفيف.

2. ب

   الملامح الإكلينيكية تتسق مع سبب وعائي، كما يدل على ذلك أحد الأمرين:

   1. 1بدأ الضعف المعرفي في وقت مرتبط بحدث وعائي دماغي واحد أو أكثر.
   2. 2يوجد دليل على أن التراجع بارز في الانتباه المعقد (بما في ذلك سرعة المعالجة) والوظائف التنفيذية الجبهية.
3. ج

   يوجد دليل على مرض وعائي دماغي من التاريخ المرضي أو الفحص الجسدي و/أو تصوير الدماغ، يُعد كافيًا لتفسير الضعف المعرفي.

4. د

   لا تُفسَّر الأعراض بشكل أفضل بمرض دماغي آخر أو اضطراب جسدي آخر.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد إن كان الاضطراب كبيرًا أو خفيفًا. وفي الكبير تُحدَّد أيضًا الشدة الحالية (خفيف، متوسط، شديد) ووجود اضطرابات سلوكية أو نفسية مصاحبة (مع هياج، مع قلق، مع أعراض مزاجية، مع اضطراب ذهاني، مع اضطراب آخر، أو دونها)، كما في مدخل الاضطراب العصبي المعرفي الكبير.

كبير

Major

تراجع كبير يفقد معه الشخص استقلاليته، فيحتاج مساعدة في الأنشطة اليومية المعقدة على الأقل.

خفيف

Mild

تراجع بسيط يبقى معه الشخص مستقلًا، وإن احتاج جهدًا أكبر أو وسائل مساعدة.

محتمل

Probable

يوجد أحد الأمور التالية: دليل من تصوير الدماغ على إصابة واضحة بسبب مرض وعائي، أو ارتباط زمني للمتلازمة المعرفية بحدث وعائي موثق، أو دليل إكلينيكي وجيني على مرض وعائي دماغي.

ممكن

Possible

تتحقق المعايير الإكلينيكية، لكن لا يتوفر تصوير للدماغ، ولم يثبت الارتباط الزمني بحدث وعائي.

التشخيص التفارقي

الاضطراب العصبي المعرفي بسبب مرض ألزهايمر

يبدأ عادةً بضعف الذاكرة ويتطور تدريجيًا دون ارتباط بجلطات. وقد يجتمعان (أسباب متعددة).

الهذيان بعد الجلطة

قد يحدث تشوش حاد بعد الجلطة، ولا يُشخَّص الاضطراب الوعائي أثناء الهذيان.

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي

قد يسبب ضعفًا في الذاكرة والتركيز يتحسن مع تحسن المزاج. وقد يجتمعان.

الاضطرابات العصبية الأخرى

مثل أورام الدماغ أو التصلب المتعدد، وتظهر في الفحوص والتصوير.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 67 سنة، بعد جلطة دماغية أصبح بطيئًا في التفكير، ويجد صعوبة في التخطيط وإنهاء المهام، ويحتاج مساعدة ابنه في معاملاته. الاضطراب: كبير، محتمل.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 72 سنة، لديها ضغط وسكري منذ سنوات، وأصبحت أبطأ في التفكير والتركيز، وأظهر التصوير تغيرات وعائية منتشرة، وما زالت مستقلة. الاضطراب: خفيف، محتمل.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 70 سنة، لديه أعراض معرفية تتسق مع السبب الوعائي، لكن لم يُجرَ تصوير للدماغ ولا توجد جلطة موثقة. الاضطراب: ممكن.

قصة مريض (Patient Story)

أبو ماجد، 67 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

أبو ماجد صاحب محل لبيع العطور، ويحب الحديث مع زبائنه. قبل سنة أُصيب بجلطة دماغية، وتعافى من الضعف في يده بعد العلاج الطبيعي. لكن أسرته لاحظت أنه أصبح بطيئًا في التفكير، ويجد صعوبة في التخطيط للطلبات وحساب الأرباح. أصبح ابنه يدير الحسابات والمعاملات عنه. ما زال يحب الجلوس في المحل ومقابلة الناس. أظهر تصوير الدماغ آثار الجلطة، وأظهرت الاختبارات ضعفًا في الانتباه والوظائف التنفيذية.

لماذا هذا التشخيص؟

اضطراب عصبي معرفي كبير (أ)، بدأ مرتبطًا بجلطة دماغية مع ضعف بارز في الانتباه والوظائف التنفيذية (ب)، مع دليل من التصوير (ج). لذلك: وعائي، محتمل.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقمع أجسام ليويالاضطراب التالي ←بسبب إصابة الدماغ

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).