تخطَّ إلى المحتوى

الباركنسونية الناتجة عن الأدوية

Medication-Induced Parkinsonism

التعريف

رعاش، أو تيبس في العضلات، أو بطء أو قلة في الحركة، يظهر بعد بدء دواء (خاصة مضادات الذهان) أو زيادة جرعته، أو بعد تقليل دواء يُستخدم لعلاج الأعراض الحركية.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    ظهور واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

    1. 1رعاش (رجفة).
    2. 2تيبس في العضلات.
    3. 3قلة الحركة أو صعوبة بدئها.
    4. 4بطء في الحركة.
  2. ب

    ترتبط الأعراض زمنيًا ببدء دواء (مثل مضادات الذهان أو غيرها من الأدوية التي تحجب مستقبلات الدوبامين) أو زيادة جرعته، أو بتقليل دواء يُستخدم لعلاج الأعراض الحركية.

  3. ج

    لا تُفسَّر الأعراض بشكل أفضل بمرض عصبي آخر (مثل مرض باركنسون) أو باضطراب نفسي.

ملاحظة: هذه ليست محكات رسمية لاضطراب نفسي، بل وصف مبسط للسمات الأساسية كما يذكرها DSM-5-TR. وأي تعديل في الأدوية يكون بقرار من الطبيب المعالج فقط.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد نوع الدواء المرتبط بالأعراض:

الناتجة عن مضادات الذهان والأدوية الأخرى الحاجبة لمستقبلات الدوبامين

Antipsychotic Medication– and Other Dopamine Receptor Blocking Agent–Induced Parkinsonism

إذا ارتبطت الأعراض بمضادات الذهان أو بأدوية أخرى تحجب مستقبلات الدوبامين.

الناتجة عن أدوية أخرى

Other Medication-Induced Parkinsonism

إذا ارتبطت الأعراض بأدوية من فئات أخرى.

التشخيص التفارقي

مرض باركنسون

مرض عصبي يتطور تدريجيًا ولا يرتبط ببدء دواء، وقد يبدأ في جانب واحد من الجسم.

الاكتئاب الجسيم مع بطء نفسي حركي

قد يسبب الاكتئاب بطئًا في الحركة، لكن دون الرعاش والتيبس المميزين.

الكاتاتونيا

قد يتشابه التيبس وقلة الحركة، لكن الكاتاتونيا تتضمن أعراضًا أخرى مثل البكم والسلبية، ولا ترتبط بالضرورة ببدء دواء.

الأعراض السلبية في الفصام

قلة التعبير والحركة قد تكون من الأعراض السلبية، ويجب التمييز بينها وبين الأثر الجانبي للدواء.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

شاب عمره 25 سنة، بدأ دواءً مضادًا للذهان قبل 3 أسابيع، ثم ظهر لديه رعاش في يديه وبطء في الحركة وتيبس، ولم يكن لديه ذلك من قبل.

مثال 2

امرأة عمرها 50 سنة، بعد زيادة جرعة دواء مضاد للذهان، أصبحت تمشي بخطوات بطيئة، وتعبيرات وجهها قليلة، مع تيبس في الذراعين.

مثال 3

رجل عمره 60 سنة، يتناول دواءً مضادًا للغثيان من فئة تحجب الدوبامين، وظهرت لديه أعراض رعاش وتيبس بعد أسابيع من بدئه.

قصة مريض (Patient Story)

عبدالرحمن، 25 سنة

شُخِّص عبدالرحمن بالفصام قبل شهرين، وبدأ دواءً مضادًا للذهان. بعد حوالي 3 أسابيع، لاحظت أسرته رعاشًا في يديه، وبطئًا في حركته، وأن وجهه أصبح قليل التعبير. لم يكن لديه أي من هذه الأعراض قبل الدواء. أبلغت الأسرة الطبيب، الذي فحصه ولاحظ تيبسًا في العضلات. راجع الطبيب الخطة العلاجية، وتابع حالته عن قرب.

لماذا هذا التشخيص؟

رعاش وتيبس وبطء في الحركة (المحك أ)، ظهرت خلال أسابيع من بدء دواء مضاد للذهان (المحك ب)، ولا يفسرها مرض عصبي آخر (المحك ج).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).