تخطَّ إلى المحتوى

الانزعاج الجندري لدى الأطفال

Gender Dysphoria in Children

التعريف

عدم تطابق واضح ومستمر بين النوع الذي يعيشه الطفل ويعبّر عنه والنوع المحدد له عند الولادة، يظهر في رغبته وسلوكه ولعبه، ويسبب له ضيقًا واضحًا أو خللًا في أدائه.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

  1. أ

    عدم تطابق واضح بين النوع الذي يعيشه الطفل ويعبّر عنه والنوع المحدد له عند الولادة، لمدة 6 أشهر على الأقل، ويظهر في 6 على الأقل مما يلي، بشرط أن يكون أحدها البند (1):

    1. 1رغبة قوية في أن يكون من النوع الآخر، أو إصرار على أنه من النوع الآخر (أو من نوع بديل يختلف عن النوع المحدد عند الولادة).
    2. 2عند المحدد لهم نوع ذكر: تفضيل قوي لارتداء ملابس الإناث أو تقليدها. وعند المحدد لهن نوع أنثى: تفضيل قوي لارتداء الملابس الذكورية المعتادة فقط، مع مقاومة قوية لارتداء الملابس الأنثوية المعتادة.
    3. 3تفضيل قوي لأداء أدوار النوع الآخر في اللعب التخيلي.
    4. 4تفضيل قوي للألعاب أو الأنشطة التي ترتبط عادةً بالنوع الآخر.
    5. 5تفضيل قوي لرفاق اللعب من النوع الآخر.
    6. 6عند المحدد لهم نوع ذكر: رفض قوي للألعاب والأنشطة الذكورية المعتادة، وتجنب قوي للعب الخشن. وعند المحدد لهن نوع أنثى: رفض قوي للألعاب والأنشطة الأنثوية المعتادة.
    7. 7نفور قوي من أعضاء جسمه التناسلية.
    8. 8رغبة قوية في امتلاك الخصائص الجنسية الأولية و/أو الثانوية التي تتوافق مع النوع الذي يعيشه.
  2. ب

    تسبب الحالة ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء الاجتماعي أو المدرسي أو في مجالات مهمة أخرى.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

يُحدَّد إذا كان المحدد التالي ينطبق:

مع اختلاف في النمو الجنسي

With a Disorder/Difference of Sex Development

عند وجود اختلاف خلقي في النمو الجنسي، مثل اضطراب الغدة الكظرية الخلقي (نقص إنزيم 21-هيدروكسيليز) أو متلازمة عدم الحساسية للأندروجين. ويُرمَّز هذا الاختلاف أيضًا بجانب التشخيص.

التشخيص التفارقي

عدم الالتزام بأدوار النوع المعتادة

يختلف عن الانزعاج الجندري بعدم وجود رغبة قوية في أن يكون الشخص من نوع آخر، وبأن السلوك أقل انتشارًا وشدة ولا يصاحبه الضيق المطلوب؛ فمجرد تفضيل ألعاب أو أنشطة ترتبط عادةً بالنوع الآخر لا يكفي للتشخيص.

الانزعاج الجندري لدى المراهقين والبالغين

تُختار مجموعة المعايير حسب المرحلة النمائية: عند الأطفال يُشترط 6 مظاهر على الأقل أحدها البند (1)، أما عند المراهقين والبالغين فيكفي مظهران على الأقل.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

طفل عمره 7 سنوات، مسجَّل ذكرًا عند الولادة، يصر منذ أكثر من سنة على أنه بنت، ويفضل ارتداء ملابس أخواته، ويختار دائمًا أدوار الإناث في اللعب التخيلي، ويطلب ألعاب أخواته، ويلعب مع البنات فقط، ويرفض الألعاب الخشنة. وأصبح يبكي يوميًا قبل الذهاب إلى المدرسة.

مثال 2

طفلة عمرها 8 سنوات، مسجَّلة أنثى عند الولادة، تقول منذ 10 أشهر إنها ولد، وترفض بشدة ارتداء الفساتين وتصر على ملابس تشبه ملابس إخوتها، وتفضل ألعاب الأولاد وصحبتهم، وترفض الألعاب الأنثوية المعتادة، وتتمنى أن يصبح جسمها مثل جسم أخيها. وتراجع أداؤها وعلاقاتها في المدرسة.

مثال 3

طفل عمره 6 سنوات، مسجَّل ذكرًا عند الولادة، يكرر منذ 8 أشهر أنه يريد أن يكون بنتًا، ويتقمص دور الأم في اللعب، ويفضل ألعاب أخواته وصحبة البنات، ويتجنب اللعب الخشن مع أبناء عمه، ويعبّر عن نفوره من أعضاء جسمه التناسلية. ويعاني من ضيق وعزلة في الروضة.

قصة مريض (Patient Story)

ريان، 8 سنوات

منذ أكثر من سنة، يكرر ريان (المسجَّل ذكرًا عند الولادة) لوالديه أنه "بنت وليس ولدًا"، وينزعج إذا صحّحه أحد. في البيت يفضل ارتداء ملابس أخته الكبرى، ويختار دائمًا دور الأم أو المعلمة في ألعابه التخيلية مع أخواته. يطلب ألعاب البنات في كل مناسبة، ويفضل صحبة بنات خالته على أبناء عمه، ويتجنب كرة القدم واللعب الخشن تمامًا. في المدرسة يجلس وحده في الفسحة، وبدأ يبكي صباحًا ويرفض الذهاب. لاحظت معلمته تراجع مشاركته في الفصل. وتقول والدته إنه يبدو حزينًا ومتوترًا أغلب الوقت.

لماذا هذا التشخيص؟

عدم تطابق واضح لأكثر من 6 أشهر مع 6 مظاهر (المحك أ): الإصرار على أنه من النوع الآخر (البند 1، وهو شرط أساسي)، وتفضيل ملابس النوع الآخر (2)، وأدواره في اللعب التخيلي (3)، وألعابه (4)، ورفاقه (5)، ورفض الألعاب الذكورية المعتادة وتجنب اللعب الخشن (6). مع ضيق واضح وخلل في الأداء المدرسي والاجتماعي (المحك ب).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).