الاضطراب الاكتئابي الناتج عن مادة أو دواء

التعريف

أعراض اكتئاب واضحة ومستمرة تظهر بسبب تعاطي مادة (مثل الكحول أو المخدرات) أو الانسحاب منها، أو بسبب استخدام دواء معين أو التوقف عنه.

المدة المطلوبة

لا توجد مدة ثابتة. الشرط أن تبدأ الأعراض أثناء التعاطي أو الانسحاب أو بعدهما بفترة قصيرة. وإذا استمرت الأعراض فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف، يُرجَّح أنه اكتئاب مستقل.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   اضطراب واضح ومستمر في المزاج، يغلب عليه المزاج المكتئب أو الانخفاض الواضح في الاهتمام أو المتعة.

2. ب

   يوجد دليل من التاريخ المرضي أو الفحص أو التحاليل على الأمرين التاليين:

   1. 1الأعراض ظهرت أثناء التسمم بالمادة أو الانسحاب منها أو بعدهما بقليل، أو بعد استخدام دواء أو التوقف عنه.
   2. 2المادة أو الدواء قادر على إحداث هذه الأعراض.
3. ج

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب اكتئابي مستقل. ومن علامات الاضطراب المستقل: أن الأعراض بدأت قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

4. د

   لا تحدث الأعراض فقط أثناء الهذيان (Delirium).

5. هـ

   الأعراض تسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في الأداء.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

إخفاء

يُحدَّد وقت بداية الأعراض. وعند الترميز يُذكر أيضًا إن كان لدى الشخص اضطراب تعاطٍ مصاحب لنفس المادة وشدته.

مع بداية أثناء التسمم

With Onset During Intoxication

تحققت معايير التسمم بالمادة، وبدأت الأعراض أثناء التسمم.

مع بداية أثناء الانسحاب

With Onset During Withdrawal

تحققت معايير الانسحاب من المادة، وبدأت الأعراض أثناء الانسحاب أو بعده بقليل.

مع بداية بعد استخدام دواء

With Onset After Medication Use

بدأت الأعراض عند بدء دواء، أو بعد تغيير جرعته، أو عند التوقف عنه.

التشخيص التفارقي

الاضطرابات الاكتئابية المستقلة

يُرجَّح الاكتئاب المستقل إذا بدأت الأعراض قبل التعاطي، أو استمرت فترة طويلة (حوالي شهر) بعد التوقف.

التسمم أو الانسحاب من المادة

أعراض الاكتئاب البسيطة قد تكون جزءًا متوقعًا من التسمم أو الانسحاب. يُشخَّص هذا الاضطراب عندما تكون الأعراض أشد وتستدعي اهتمامًا إكلينيكيًا مستقلًا.

الاضطراب الاكتئابي الناتج عن حالة طبية

قد يصعب التمييز عند مريض يتناول دواء لمرض جسدي؛ يُنظر إلى التوقيت وهل تحسنت الأعراض بعد تغيير الدواء أو علاج المرض.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

رجل عمره 45 سنة، بعد أسبوع من التوقف المفاجئ عن الكحول ظهر عليه حزن شديد وفقدان للاهتمام، وتحسنت الأعراض تدريجيًا خلال 3 أسابيع من الامتناع.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

امرأة عمرها 38 سنة، بدأت علاجًا بالكورتيزون بجرعة عالية، وبعد 10 أيام ظهر عليها مزاج مكتئب وبكاء متكرر وأرق، ولا يوجد لديها تاريخ اكتئاب سابق.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

شاب عمره 24 سنة، بعد توقفه عن استخدام منبهات (أمفيتامين) ظهرت عليه أعراض اكتئاب شديدة مع تعب ونوم مفرط، وبدأت تتحسن مع استمرار التوقف.

قصة مريض (Patient Story)

فهد، 42 سنة

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

قبل شهرين وصف الطبيب لفهد دواءً من مجموعة الكورتيكوستيرويدات بجرعة عالية لعلاج مشكلة في الرئة. بعد حوالي أسبوعين من بدء العلاج لاحظت زوجته أنه صار حزينًا وقليل الكلام، وفقد اهتمامه بمتابعة مباريات فريقه التي كان لا يفوتها، وصار يعاني من أرق ونوبات بكاء لم تره فيها من قبل. لم يسبق له أن مر بأعراض اكتئاب قبل هذا العلاج، ولا يوجد في تاريخه أي اضطراب نفسي. بعد مراجعة الطبيب وتخفيف الجرعة تدريجيًا حتى إيقافها، بدأ مزاجه يتحسن خلال الأسابيع التالية.

لماذا هذا التشخيص؟

أعراض اكتئاب واضحة ومستمرة ظهرت بعد بدء دواء قادر على إحداثها، دون تاريخ اكتئاب سابق، وتحسنت بعد إيقافه، مع تأثير على حياته.

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابقالانزعاج السابق للحيضالاضطراب التالي ←الناتج عن حالة طبية

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).