الصمت الانتقائي

التعريف

فشل ثابت في الكلام في مواقف اجتماعية معينة يُتوقع فيها الكلام (مثل المدرسة)، رغم أن الشخص يتكلم بشكل طبيعي في مواقف أخرى.

المدة المطلوبة

شهر واحد على الأقل، ولا يُحسب الشهر الأول من الدراسة.

المحكات التشخيصية (بصياغة مبسطة)

1. أ

   فشل ثابت في الكلام في مواقف اجتماعية معينة يُتوقع فيها الكلام (مثل المدرسة)، رغم الكلام في مواقف أخرى.

2. ب

   يؤثر ذلك على التحصيل الدراسي أو الوظيفي، أو على التواصل الاجتماعي.

3. ج

   يستمر شهرًا واحدًا على الأقل، ولا يقتصر على الشهر الأول من الدراسة.

4. د

   الفشل في الكلام ليس بسبب عدم معرفة اللغة المطلوبة في الموقف أو عدم الارتياح لها.

5. هـ

   لا يُفسَّر بشكل أفضل باضطراب تواصل (مثل اضطراب الطلاقة الذي يبدأ في الطفولة)، ولا يحدث فقط أثناء اضطراب طيف التوحد أو الفصام أو اضطراب ذهاني آخر.

نص المحكات الأصلي (DSM-5-TR)

سيُضاف نص المحكات الأصلي هنا لاحقًا.

المحددات (Specifiers)

لا توجد محددات لهذا الاضطراب في DSM-5-TR.

التشخيص التفارقي

اضطرابات التواصل

في اضطرابات التواصل (مثل اضطراب اللغة) تكون مشكلة الكلام موجودة في كل المواقف، أما في الصمت الانتقائي فالطفل يتكلم بشكل طبيعي في مواقف أخرى.

تعلم لغة جديدة

الأطفال الذين انتقلوا إلى بلد بلغة مختلفة قد يرفضون الكلام لعدم معرفتهم باللغة، وهذا لا يُعد صمتًا انتقائيًا.

اضطراب طيف التوحد والاضطرابات الذهانية والإعاقة الذهنية

قد يوجد فيها ضعف في التواصل الاجتماعي، لكن الصمت الانتقائي يُشخَّص فقط عند وجود قدرة ثابتة على الكلام في بعض المواقف.

اضطراب القلق الاجتماعي

يتشابهان كثيرًا وقد يجتمعان، وفي هذه الحالة يمكن تشخيص الاثنين معًا.

أمثلة إكلينيكية (حالات افتراضية)

مثال 1

↻مثال جديد→المثال السابق

طفلة عمرها 6 سنوات، تتكلم بطلاقة في البيت مع أهلها، لكنها منذ 3 أشهر لا تنطق أي كلمة في الفصل، وتكتفي بالإشارة. تأثرت قدرة المعلمة على تقييم قراءتها.

مثال 2

↻مثال جديد→المثال السابق

طفل عمره 5 سنوات، يتحدث مع والديه وإخوته طبيعيًا، لكنه منذ دخوله الروضة قبل 4 أشهر لا يتكلم مع المعلمات أو الأطفال، ولا يطلب الذهاب إلى دورة المياه.

مثال 3

↻مثال جديد→المثال السابق

طالبة عمرها 9 سنوات، تتكلم مع صديقتها المقربة في البيت فقط، ولا تتكلم في المدرسة أو عند زيارة الأقارب منذ أكثر من سنة. تفهم الدروس جيدًا، لكن درجات المشاركة الشفهية منخفضة.

قصة مريض (Patient Story)

سارة، 6 سنوات

→ القصة السابقة↻ قصة جديدةالقصة التالية ←

تتحدث سارة في البيت كثيرًا، وتحكي لوالدتها قصصًا طويلة عن يومها. لكن منذ بداية الصف الأول قبل 4 أشهر، لم تسمعها معلمتها تنطق كلمة واحدة في الفصل. تشارك بالإشارة أو بهز رأسها، وتكتب الإجابات أحيانًا. لا تتكلم أيضًا عند زيارة بيت خالتها رغم أنها تعرف الجميع هناك. تفهم الدروس جيدًا، لكن المعلمة لا تستطيع تقييم قراءتها الجهرية. ولا توجد لديها مشكلة في النطق أو اللغة حسب تقييم أخصائية التخاطب.

لماذا هذا التشخيص؟

فشل ثابت في الكلام في مواقف يُتوقع فيها الكلام رغم الكلام في البيت (المحك أ)، يؤثر على تقييمها الدراسي (المحك ب)، ويستمر 4 أشهر وليس الشهر الأول فقط (المحك ج). لغتها سليمة ولا يوجد اضطراب تواصل (المحكان د وهـ).

قصة افتراضية مبنية على محكات DSM-5-TR فقط، ولا تمثل شخصًا حقيقيًا.

→ الاضطراب السابققلق الانفصالالاضطراب التالي ←الرهاب المحدد

سطر الإسناد: اكتب هنا النص الذي تريده (مثل اسم المُعِدّ أو المراجع أو المصدر).